醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢癌復(fù)發(fā)后化療仍有治療價(jià)值，具體效果與復(fù)發(fā)時(shí)間、腫瘤分型、患者體質(zhì)等因素相關(guān)。

  1、鉑敏感復(fù)發(fā)

  初次化療后超過6個(gè)月復(fù)發(fā)，對鉑類藥物仍敏感，可采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇等方案，部分患者可實(shí)現(xiàn)腫瘤縮小。

  2、鉑耐藥復(fù)發(fā)

  6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者多存在鉑耐藥，推薦吉西他濱聯(lián)合貝伐珠單抗等非鉑方案，以延緩病情進(jìn)展為主要目標(biāo)。

  3、生物標(biāo)志物

  BRCA突變患者可選用PARP抑制劑奧拉帕利維持治療，HER2陽性者可嘗試靶向藥物曲妥珠單抗。

  4、綜合評估

  需結(jié)合PET-CT評估病灶范圍，ECOG評分判斷體能狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合免疫治療或參加臨床試驗(yàn)。

  復(fù)發(fā)后治療需個(gè)體化設(shè)計(jì)，建議配合營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)，定期監(jiān)測CA125等腫瘤標(biāo)志物變化。