醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  基孔肯雅熱會(huì)導(dǎo)致指關(guān)節(jié)痛?；卓涎艧崾且环N由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等，其中關(guān)節(jié)痛多累及小關(guān)節(jié)如指關(guān)節(jié)。

  1、病毒感染

  基孔肯雅病毒直接侵襲關(guān)節(jié)滑膜組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛。患者可能出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀。治療以抗病毒藥物如利巴韋林、干擾素為主，輔以非甾體抗炎藥緩解疼痛。

  2、免疫反應(yīng)

  病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，形成免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)腔，造成持續(xù)性關(guān)節(jié)損傷。臨床表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)疼痛，可遵醫(yī)囑使用羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)劑。

  3、慢性關(guān)節(jié)炎

  約10-30%患者會(huì)發(fā)展為慢性基孔肯雅熱關(guān)節(jié)炎，指關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年?？赡芘c病毒持續(xù)低水平復(fù)制有關(guān)，需長(zhǎng)期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤。

  4、繼發(fā)損害

  嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨破壞等器質(zhì)性病變，導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。需通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行滑膜切除術(shù)等治療。

  出現(xiàn)指關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，急性期需臥床休息，慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)。