醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人大量便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、消化道潰瘍等原因引起，需警惕結(jié)直腸癌等嚴(yán)重疾病。

  1. 痔瘡

  長期便秘或久坐導(dǎo)致肛周靜脈曲張，表現(xiàn)為鮮紅色血便附著于糞便表面，可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓。

  2. 肛裂

  大便干硬撕裂肛管皮膚形成潰瘍，排便時(shí)伴刀割樣疼痛和滴血，建議保持排便通暢，使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、太寧栓促進(jìn)愈合。

  3. 結(jié)腸息肉

  腸道黏膜增生性病變可能破潰出血，常見暗紅色血便混合黏液，需腸鏡下切除治療，藥物止血可用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、氨甲環(huán)酸片。

  4. 消化道潰瘍

  胃十二指腸潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致柏油樣黑便，多與幽門螺桿菌感染有關(guān)，需根除幽門螺桿菌治療，藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂片、膠體果膠鉍。

  建議立即就醫(yī)完善腸鏡等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，暫禁食辛辣刺激食物，記錄出血量和伴隨癥狀供醫(yī)生參考。