醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮頸癌篩查報(bào)告通常包括TCT檢查和HPV檢測(cè)兩項(xiàng)結(jié)果，需結(jié)合兩項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷宮頸健康狀況。異常結(jié)果可能提示炎癥、癌前病變或?qū)m頸癌，需進(jìn)一步陰道鏡或活檢確診。

  TCT檢查結(jié)果分為未見(jiàn)上皮內(nèi)病變、意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌等五類。未見(jiàn)上皮內(nèi)病變代表宮頸細(xì)胞正常，建議定期復(fù)查。意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞可能由炎癥或早期病變引起，需結(jié)合HPV結(jié)果判斷。低度鱗狀上皮內(nèi)病變多與低危型HPV感染相關(guān)，部分可自行消退。高度鱗狀上皮內(nèi)病變提示癌前病變概率較高，需立即干預(yù)。鱗狀細(xì)胞癌則需病理確診后治療。

  HPV檢測(cè)主要區(qū)分高危型和低危型感染。高危型持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸癌，其中16/18型致癌性最強(qiáng)，需直接轉(zhuǎn)診陰道鏡。其他高危型陽(yáng)性需結(jié)合TCT結(jié)果處理，若TCT異常則需進(jìn)一步檢查。低危型HPV多引起生殖器疣，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。報(bào)告中的病毒載量數(shù)值并非病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，需由醫(yī)生綜合評(píng)估。兩項(xiàng)檢查聯(lián)合解讀可提高篩查準(zhǔn)確性，例如TCT異常合并高危型HPV陽(yáng)性時(shí)，癌前病變概率顯著增加。

  建議篩查異常者避免過(guò)度焦慮，及時(shí)攜帶完整報(bào)告至婦科門診復(fù)查。日常生活中需注意保持會(huì)陰清潔、避免多個(gè)性伴侶、接種HPV疫苗等措施預(yù)防感染。30歲以上女性應(yīng)定期聯(lián)合篩查，已有性生活的女性即使接種疫苗也需按時(shí)參加宮頸癌篩查。