醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺尿道口流膿可能是由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎等疾病引起的。尿道口流膿通常伴隨排尿疼痛、尿道灼熱感等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、淋菌性尿道炎

  淋菌性尿道炎由淋球菌感染引起，屬于性傳播疾病。典型表現(xiàn)為尿道口流出黃色膿性分泌物，可能伴有尿頻、尿急等癥狀。確診需進(jìn)行尿道分泌物涂片檢查或核酸檢測。治療可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸大觀霉素注射液等抗生素，同時需對性伴侶進(jìn)行同步治療。

  2、非淋菌性尿道炎

  非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原體或支原體感染導(dǎo)致，尿道分泌物常呈白色稀薄狀。可能合并睪丸墜脹、會陰部不適等癥狀。診斷依靠病原體培養(yǎng)或核酸檢測。治療可選用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物，治療期間應(yīng)避免性生活。

  3、前列腺炎

  急性細(xì)菌性前列腺炎可能引起尿道膿性分泌物，多伴隨發(fā)熱、會陰部劇痛等癥狀。慢性前列腺炎則可能出現(xiàn)尿道口滴白現(xiàn)象。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等，配合前列腺按摩等物理療法。

  4、尿道損傷

  尿道器械檢查或外傷可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿性分泌物。可能伴有血尿、排尿困難等癥狀。需進(jìn)行尿道造影等檢查評估損傷程度。治療包括留置導(dǎo)尿管、使用頭孢克肟膠囊等抗感染藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

  5、尿道結(jié)核

  泌尿系統(tǒng)結(jié)核蔓延至尿道時，可出現(xiàn)尿道口流膿癥狀，膿液稀薄且含有干酪樣物質(zhì)。常合并尿頻、夜尿增多等膀胱刺激癥狀。診斷依靠尿結(jié)核菌培養(yǎng)或PCR檢測。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。

  出現(xiàn)尿道口流膿癥狀時應(yīng)避免性生活，保持會陰部清潔干燥，每日更換內(nèi)褲并用開水燙洗。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道，限制辛辣刺激性食物。禁止自行擠壓尿道或使用不明成分洗液沖洗，及時到泌尿外科就診完善尿常規(guī)、病原學(xué)檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果規(guī)范治療。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，完成全程治療以防轉(zhuǎn)為慢性或產(chǎn)生耐藥性。