醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常由免疫異常、遺傳因素、感染、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉、塞來昔布、布洛芬等藥物可緩解關(guān)節(jié)腫痛，需注意胃腸不良反應(yīng)。免疫異常可能與T細(xì)胞活化有關(guān)，表現(xiàn)為晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。

  2、抗風(fēng)濕藥

  甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等藥物可延緩關(guān)節(jié)破壞，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。遺傳因素與HLA-DR4基因相關(guān)，常伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和血清學(xué)陽性。

  3、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松、地塞米松短期使用可控制急性炎癥，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。感染因素中EB病毒可能與發(fā)病相關(guān)，典型癥狀包括小關(guān)節(jié)畸形和乏力。

  4、生物制劑

  阿達(dá)木單抗、依那西普可靶向抑制腫瘤壞死因子，使用時(shí)需篩查結(jié)核。寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)癥狀，晚期可見關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肺間質(zhì)病變。

  建議患者保持關(guān)節(jié)保暖，進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。