醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左膝蓋痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或痛風(fēng)引起，癌癥相關(guān)骨轉(zhuǎn)移屬于罕見(jiàn)情況。膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)病因按概率排序?yàn)閯趽p性病變、退行性疾病、炎癥性疾病、腫瘤性疾病。

  1、運(yùn)動(dòng)損傷

  劇烈運(yùn)動(dòng)或意外撞擊可能導(dǎo)致半月板撕裂、韌帶拉傷，表現(xiàn)為突發(fā)疼痛伴腫脹。建議暫停運(yùn)動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏或洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

  2、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的退行性病變，晨僵和活動(dòng)后疼痛是典型特征。需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，醫(yī)生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

  3、滑膜炎

  風(fēng)濕免疫異?；蚋腥緦?dǎo)致的關(guān)節(jié)滑膜炎癥，常伴關(guān)節(jié)發(fā)熱和積液。需進(jìn)行抗炎治療，常用藥物包括依托考昔片、艾瑞昔布片及局部糖皮質(zhì)激素注射。

  4、腫瘤轉(zhuǎn)移

  肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能引起夜間持續(xù)性劇痛，但發(fā)生率極低。需通過(guò)骨掃描等檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或靶向治療。

  保持適度膝關(guān)節(jié)鍛煉并控制體重有助于關(guān)節(jié)健康，若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重下降等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或腫瘤科就診排查。