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腦梗死的治療效果主要取決于就診時(shí)機(jī)、梗死面積、基礎(chǔ)疾病控制及康復(fù)干預(yù),常見(jiàn)治療方式包括溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)及康復(fù)訓(xùn)練。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶,需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。
2、抗血小板治療急性期后長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,有助于預(yù)防血栓復(fù)發(fā),需監(jiān)測(cè)消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)依達(dá)拉奉、丁苯酞等藥物可減輕缺血再灌注損傷,適用于大血管閉塞患者,需結(jié)合血管評(píng)估使用。
4、康復(fù)訓(xùn)練發(fā)病后48小時(shí)啟動(dòng)床邊康復(fù),包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練及語(yǔ)言康復(fù),持續(xù)6個(gè)月以上可提高生活自理能力。
腦梗死患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食結(jié)合適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及凝血功能。
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