醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  頸椎病手腳麻木可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。頸椎病通常由頸椎退行性變、椎間盤突出、骨質增生、長期姿勢不良、外傷等因素引起。

  1、生活干預

  調整日常姿勢是緩解頸椎病手腳麻木的基礎措施。避免長時間低頭或保持固定姿勢，使用符合人體工學的辦公設備，睡眠時選擇高度適中的枕頭。適當進行頸椎保健操如米字操，有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上可增加富含維生素B族的食物如糙米、瘦肉，有助于神經修復。

  2、物理治療

  頸椎牽引能有效減輕椎間盤壓力，需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。熱敷可選用40℃左右熱毛巾敷于頸后部，促進局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿可選擇風池穴、肩井穴等穴位按摩，但需避開急性炎癥期。超短波、紅外線等理療方式能緩解神經根水腫，需按療程規(guī)范治療。

  3、藥物治療

  甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經，改善手腳麻木癥狀。塞來昔布膠囊能緩解神經根炎癥反應，但需注意胃腸不良反應。鹽酸乙哌立松片可松弛頸部肌肉痙攣，減少對神經根的壓迫。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調整劑量。

  4、神經阻滯

  對于頑固性麻木可采用頸神經根阻滯術，將消炎藥物精準注射至受壓神經根周圍。超聲引導下選擇性神經根阻滯能顯著改善上肢放射痛，但需排除凝血功能障礙等禁忌證。該治療需由疼痛科醫(yī)師操作，通常每療程3-5次。

  5、手術治療

  頸椎前路椎間盤切除融合術適用于明確椎間盤突出壓迫神經根者。后路椎管擴大成形術能有效解除多節(jié)段椎管狹窄，改善脊髓壓迫癥狀。手術適應證包括持續(xù)神經功能障礙、肌力進行性下降等，需經骨科?？圃u估。

  頸椎病患者日常應避免突然轉頭動作，乘車時佩戴頸托防止揮鞭樣損傷。每周進行2-3次游泳或放風箏等仰頭運動，強化頸部肌肉力量。睡眠時采用仰臥位并在膝下墊枕，保持頸椎自然曲度。若麻木癥狀加重或出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走踩棉感等脊髓受壓表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。