醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒黃疸可通過藍光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、換血治療等方式干預。黃疸升高通常由生理性膽紅素代謝延遲、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起。

  1、藍光照射

  藍光能分解皮膚中未結(jié)合膽紅素，適用于膽紅素值接近干預閾值的患兒。治療期間需遮光保護眼睛及會陰部，同時監(jiān)測體溫及脫水情況。

  2、藥物治療

  靜脈注射白蛋白可與膽紅素結(jié)合，苯巴比妥可誘導肝酶活性。嚴重溶血患兒需使用免疫球蛋白，藥物選擇需嚴格遵循新生兒膽紅素干預指南。

  3、母乳調(diào)整

  母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳3天，改為配方奶喂養(yǎng)。若膽紅素下降明顯，可恢復母乳喂養(yǎng)并密切監(jiān)測，多數(shù)患兒2-3周內(nèi)自行消退。

  4、換血治療

  重度黃疸患兒當膽紅素超過換血標準時，需通過雙倍量換血術快速清除抗體和膽紅素。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊完成。

  家長需每日記錄黃疸范圍變化，保持喂養(yǎng)充足促進膽紅素排泄，發(fā)現(xiàn)四肢或軀干明顯黃染、嗜睡拒奶等情況應立即就醫(yī)。