醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎疼痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫或腎臟腫瘤等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。

  1. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至腹股溝。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。

  2. 腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎臟炎癥常伴有發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  3. 腎囊腫

  增大的囊腫壓迫腎包膜會(huì)產(chǎn)生鈍痛，超聲檢查可確診。直徑超過5厘米的囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，必要時(shí)使用注射用鹽酸米諾環(huán)素或聚桂醇注射液進(jìn)行硬化治療。

  4. 腎臟腫瘤

  腎癌疼痛多呈持續(xù)性，可能伴隨血尿、體重下降。CT檢查可明確診斷，治療需根據(jù)分期選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。

  出現(xiàn)持續(xù)性腎區(qū)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系超聲，治療期間注意低鹽飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位。