醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管軟鏡碎石術(shù)后可通過多飲水、藥物輔助、體位調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)結(jié)石排出。排石速度主要與結(jié)石大小、位置、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

  1、多飲水

  每日飲水量建議超過2000毫升，增加尿量沖刷尿路，幫助碎石顆粒排出。避免飲用濃茶咖啡等利尿但可能刺激尿路的飲品。

  2、藥物輔助

  可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉緩解輸尿管水腫。枸櫞酸氫鉀鈉有助于堿化尿液防止結(jié)石再生。

  3、體位調(diào)整

  根據(jù)結(jié)石殘留位置采取針對(duì)性體位，如腎下盞結(jié)石建議膝胸臥位配合背部叩擊，輸尿管結(jié)石可嘗試健側(cè)臥位促進(jìn)重力排石。

  4、適度運(yùn)動(dòng)

  術(shù)后24小時(shí)后可進(jìn)行散步、跳繩等輕度跳躍運(yùn)動(dòng)，利用重力作用加速排石。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷出血。

  術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腰痛或血尿加重需及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度，保持低鹽低嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。