醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膜性腎病可通過(guò)控制蛋白尿、免疫抑制治療、降壓治療、抗凝治療等方式干預(yù)。膜性腎病通常由自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤相關(guān)抗原沉積等原因引起。

  1、控制蛋白尿

  使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，減少尿蛋白排泄，同時(shí)限制每日食鹽攝入量。

  2、免疫抑制治療

  針對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司，治療期間需監(jiān)測(cè)免疫功能。

  3、降壓治療

  將血壓控制在130/80mmHg以下，常用鈣通道阻滯劑如氨氯地平，合并水腫時(shí)聯(lián)合利尿劑呋塞米。

  4、抗凝治療

  對(duì)血清白蛋白低于30g/L的患者給予低分子肝素，預(yù)防腎靜脈血栓形成，定期檢測(cè)凝血功能。

  建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8g/kg，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。