醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  厭食癥患者可通過心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、家庭支持、住院治療等方式改善。厭食癥通常由心理因素、社會文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、心理治療

  認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為。治療周期通常需要數(shù)月，過程中需配合定期心理評估。針對兒童青少年患者，家長需陪同參與家庭治療，改善家庭互動模式。

  2、營養(yǎng)干預(yù)

  注冊營養(yǎng)師會制定漸進(jìn)式營養(yǎng)計劃，初期以流質(zhì)營養(yǎng)補充劑為主，逐步過渡到固體食物。重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鈣質(zhì)，每日熱量從1000千卡開始緩慢增加。家長需監(jiān)督患者完成每餐定量進(jìn)食。

  3、藥物治療

  針對伴隨焦慮抑郁癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等抗抑郁藥。奧氮平口崩片有助于改善體像障礙。甲氧氯普胺片可緩解胃腸不適。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  4、家庭支持

  家庭成員需接受疾病教育，避免對患者體型進(jìn)行評價。建立規(guī)律的共同進(jìn)餐環(huán)境，家長要以身作則示范健康飲食行為。定期參加支持小組，學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。

  5、住院治療

  當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需住院，采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。住院期間同步進(jìn)行多學(xué)科會診，處理電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松等問題。出院后需維持門診隨訪至少1年。

  患者日常需保持規(guī)律作息，避免單獨進(jìn)食。家屬要定期監(jiān)測體重變化，家中不放置體重秤?？蓢L試溫和的運動如瑜伽幫助恢復(fù)身體感知。烹飪時選擇色彩豐富的食材提升食欲，每餐搭配不同質(zhì)地的食物。若出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期要逐步建立健康的體像認(rèn)知，避免過度關(guān)注社交媒體上的身材信息。