醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜癌可能會(huì)出現(xiàn)腹脹癥狀。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，腹脹可能與腫瘤增大、腹水形成或轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。

  1、腫瘤增大

  隨著子宮內(nèi)膜癌腫瘤體積增大，可能壓迫周圍器官如腸道、膀胱等，導(dǎo)致腹脹感。腫瘤壓迫腸道時(shí)可影響腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)腹部脹滿、排便習(xí)慣改變等癥狀。此時(shí)需通過婦科檢查、超聲或磁共振成像明確腫瘤大小及侵犯范圍，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需配合放療或化療。

  2、腹水形成

  晚期子宮內(nèi)膜癌可能出現(xiàn)癌性腹水，腹腔內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致腹脹明顯，常伴有腹部膨隆、移動(dòng)性濁音等體征。腹水產(chǎn)生與腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥或淋巴回流受阻有關(guān)。診斷需結(jié)合腹腔穿刺液檢查，治療包括利尿劑、腹腔穿刺引流及全身化療，必要時(shí)可腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液。

  3、腸道轉(zhuǎn)移

  子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移至腸道時(shí)，可能引起腸梗阻或腸道功能紊亂，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐等。常見轉(zhuǎn)移途徑包括直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移等。腸梗阻需禁食、胃腸減壓，完全性梗阻需手術(shù)解除，藥物可選用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行系統(tǒng)治療。

  4、消化功能紊亂

  腫瘤消耗及化療副作用可能導(dǎo)致胃腸功能減弱，出現(xiàn)腹脹、食欲下降等非特異性癥狀。這與消化酶分泌減少、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，調(diào)節(jié)腸道菌群可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，同時(shí)建議少食多餐、避免產(chǎn)氣食物。

  5、其他并發(fā)癥

  子宮內(nèi)膜癌合并貧血、低鉀血癥等代謝異常時(shí)也可能出現(xiàn)腹脹，需通過血常規(guī)、電解質(zhì)檢查明確。貧血可服用琥珀酸亞鐵片糾正，低鉀需補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。這些并發(fā)癥的治療需與抗腫瘤治療同步進(jìn)行。

  子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估原因，日常注意記錄腹脹程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。飲食選擇易消化食物，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食品，可適當(dāng)熱敷腹部緩解不適。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療計(jì)劃，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)嘔吐等預(yù)警癥狀需緊急就診。