醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)情況下男性高血壓患者可以生育，但需在血壓控制穩(wěn)定后評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，主要影響因素有藥物安全性、血壓分級、靶器官損害程度、合并代謝性疾病。

  1、藥物安全性

  部分降壓藥可能影響精子質(zhì)量，如鈣通道阻滯劑可能降低精子活力，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用血管緊張素受體阻滯劑等對生殖功能影響較小的藥物。

  2、血壓分級

  1級高血壓且無并發(fā)癥者生育風(fēng)險(xiǎn)較低，2級以上高血壓或合并左心室肥厚時(shí)，需先控制血壓至140/90毫米汞柱以下再考慮生育。

  3、靶器官損害

  已出現(xiàn)腎功能不全或視網(wǎng)膜病變者，妊娠可能加重血管損傷，需通過尿微量白蛋白、眼底檢查評估后決定。

  4、代謝性疾病

  合并糖尿病或高脂血癥會增加妊娠期心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下、低密度脂蛋白低于2.6毫摩爾/升。

  備孕前應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，避免使用利尿劑類降壓藥，日常保持低鈉飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。