醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石手術(shù)可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石手術(shù)方式的選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分及患者身體狀況有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石后需配合藥物排石治療，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥，需使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素預(yù)防感染。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接取出或粉碎結(jié)石，術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能發(fā)生出血、腎周血腫等并發(fā)癥。

  4、開放手術(shù)

  僅適用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者，通過腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大恢復(fù)慢，現(xiàn)已較少采用。

  術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。