醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石的癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿和發(fā)熱寒戰(zhàn)，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。

  1、腰部鈍痛

  腎結(jié)石早期多表現(xiàn)為腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重，與結(jié)石刺激腎盂黏膜有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解，醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、排尿異常

  輸尿管結(jié)石易引發(fā)尿頻尿急，伴隨排尿中斷或尿流變細(xì)。膀胱結(jié)石可能出現(xiàn)排尿末疼痛，建議增加飲水量沖刷尿道，必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石。

  3、肉眼血尿

  結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮會(huì)導(dǎo)致洗肉水樣尿液，可能伴有血塊。需完善尿常規(guī)檢查，醫(yī)生可能推薦使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液等止血藥物。

  4、感染征象

  繼發(fā)尿路感染時(shí)出現(xiàn)38℃以上高熱伴排尿灼痛，提示需緊急抗感染治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。

  結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制菠菜豆腐等高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即急診處理。