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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要適用于結(jié)石直徑超過(guò)20毫米、腎盂或腎盞解剖結(jié)構(gòu)異常、體外沖擊波碎石失敗以及合并尿路感染的腎結(jié)石患者。
1、大結(jié)石：結(jié)石直徑超過(guò)20毫米時(shí)，經(jīng)皮腎鏡可直接建立通道粉碎并取出結(jié)石，術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石素膠囊等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、解剖異常：腎盂輸尿管連接部狹窄或腎盞憩室患者，需同期行經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合內(nèi)切開(kāi)術(shù)，術(shù)前需完善CT尿路成像明確解剖變異情況。
3、碎石失?。?p>體外沖擊波碎石3次以上無(wú)效的堅(jiān)硬結(jié)石，推薦采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防感染。4、合并感染：梗阻性膿腎患者需先經(jīng)皮腎造瘺引流，感染控制后二期行取石術(shù)，圍手術(shù)期需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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