醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石突然不疼可能由結(jié)石位置移動(dòng)、輸尿管痙攣緩解、結(jié)石自行排出、腎積水代償?shù)仍蛞?，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1、結(jié)石位置移動(dòng)結(jié)石從輸尿管狹窄段進(jìn)入膀胱或腎盂后，對管壁壓力降低，疼痛可突然消失。建議通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。
2、痙攣緩解輸尿管平滑肌痙攣解除后疼痛減輕，可能與熱敷、藥物作用有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙藥物。
3、結(jié)石排出微小結(jié)石可能隨尿液排出體外，但需尿常規(guī)檢查確認(rèn)是否伴血尿。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，促進(jìn)殘余結(jié)石排出。
4、腎積水代償長期梗阻導(dǎo)致腎臟功能代償性減退，疼痛感受減弱，但可能伴隨腎功能損傷。需緊急處理解除梗阻，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
即使疼痛緩解仍建議復(fù)查泌尿系CT，日常保持低鈉飲食并限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶等，每日飲水量均勻分配。
