郭朝陽 副主任醫(yī)師
結(jié)核感染T細胞檢測陽性提示存在結(jié)核分枝桿菌感染可能,需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷,常見原因包括活動性結(jié)核病、潛伏性結(jié)核感染、既往感染或卡介苗接種影響。
1、活動性結(jié)核病結(jié)核分枝桿菌活躍繁殖導(dǎo)致肺部或其他器官病變,可能伴隨咳嗽、低熱、盜汗等癥狀,需進行痰涂片、胸部CT等檢查確診,治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合用藥。
2、潛伏性結(jié)核感染機體免疫系統(tǒng)控制病菌未引發(fā)癥狀,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,可能需預(yù)防性使用異煙肼或利福平單藥治療,治療期間須監(jiān)測肝功能。
3、既往感染曾經(jīng)感染結(jié)核菌但已痊愈,T細胞免疫記憶導(dǎo)致檢測陽性,若無活動病灶無須治療,建議定期隨訪觀察。
4、卡介苗接種嬰幼兒時期接種卡介苗可能導(dǎo)致假陽性,需結(jié)合接種史判斷,通常無須干預(yù),但需與自然感染鑒別診斷。
出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)避免恐慌,及時至感染科或呼吸科就診完善評估,治療期間注意營養(yǎng)均衡并保持環(huán)境通風(fēng)。
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