張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管九毫米結(jié)石自行排出的概率較低,通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、腎功能狀態(tài)以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石自行排出概率低于中下段,因上段管徑較窄且蠕動較弱??蓢L試藥物排石治療如坦索羅辛、硝苯地平或雙氯芬酸鈉。
2、輸尿管條件輸尿管存在狹窄或畸形時會阻礙結(jié)石排出。需通過影像學(xué)評估,必要時行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、腎功能影響結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時需緊急處理??上攘糁秒pJ管引流,再擇期行體外沖擊波碎石。
4、感染風(fēng)險合并尿路感染需先控制感染再處理結(jié)石。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素。
建議每日飲水超過2000毫升促進排尿,避免劇烈運動以防結(jié)石嵌頓,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
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