徐建威 副主任醫(yī)師
排便時肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎等原因引起,可通過溫水坐浴、藥物緩解、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。
1. 肛裂干硬糞便摩擦導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便血??墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合,配合乳果糖軟化糞便,嚴(yán)重時需行肛裂切除術(shù)。
2. 痔瘡排便用力使痔靜脈叢充血腫脹,內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成引發(fā)疼痛??蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓緩解癥狀,配合地奧司明片改善靜脈回流,必要時行痔瘡膠圈套扎術(shù)。
3. 肛周膿腫肛腺感染形成膿腔,伴隨肛門跳痛、發(fā)熱。需口服頭孢克肟抗感染,膿腫形成后應(yīng)切開引流,術(shù)后用高錳酸鉀溶液坐浴。
4. 直腸炎炎癥刺激直腸黏膜導(dǎo)致排便疼痛,常伴里急后重感??蛇x用美沙拉嗪栓劑局部抗炎,配合雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群,必要時行腸鏡檢查明確病因。
日常需增加膳食纖維攝入,保持每日飲水量超過2000毫升,避免久坐久蹲,排便后建議用溫水清洗肛門。
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