醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石患者通?？梢越邮軆纱问中g(shù)，具體需根據(jù)結(jié)石復(fù)發(fā)情況、殘留結(jié)石大小及患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、復(fù)發(fā)結(jié)石部分患者術(shù)后可能因代謝異常或生活習(xí)慣未改善導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)，此時(shí)需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)新結(jié)石位置及體積，符合指征時(shí)可考慮二次手術(shù)。
2、殘留結(jié)石首次手術(shù)可能存在結(jié)石清除不徹底的情況，當(dāng)殘留結(jié)石引發(fā)尿路梗阻或感染時(shí)，需通過(guò)輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行補(bǔ)充碎石治療。
3、術(shù)式選擇二次手術(shù)需優(yōu)先考慮創(chuàng)傷更小的方式，如體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，避免重復(fù)開(kāi)放手術(shù)造成組織粘連。
4、身體評(píng)估術(shù)前需全面檢查腎功能及凝血功能，合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科會(huì)診，麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估達(dá)標(biāo)后方可實(shí)施二次手術(shù)。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
