

禚洪慶 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腸梗阻患者通常不建議自行通便,需根據(jù)梗阻類型和程度決定處理方式。腸梗阻可分為機(jī)械性、動(dòng)力性等類型,盲目通便可能加重病情。
機(jī)械性腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞引起,腸道存在物理性阻塞。此時(shí)若強(qiáng)行通便可能導(dǎo)致腸管擴(kuò)張加劇,甚至誘發(fā)腸穿孔。典型表現(xiàn)為腹痛腹脹、停止排氣排便,腹部可見腸型。治療需禁食胃腸減壓,完全性梗阻常需手術(shù)解除病因,如腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。藥物可選用甘油灌腸劑軟化糞塊,但須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下操作。
動(dòng)力性腸梗阻常見于術(shù)后腸麻痹或電解質(zhì)紊亂,腸道蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失。此類情況在糾正低鉀血癥等病因后,可謹(jǐn)慎使用開塞露刺激排便,或服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)。但需排除機(jī)械性因素后方可嘗試,同時(shí)密切觀察腹痛是否加重。部分患者需通過肛管排氣緩解腹脹,必要時(shí)行溫鹽水灌腸。
建議腸梗阻患者立即禁食并就醫(yī),通過腹部立位片或CT明確梗阻類型。治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征,記錄24小時(shí)出入量?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免食用糯米、竹筍等難消化食物,每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或劇烈腹痛,須警惕絞窄性腸梗阻可能,需急診手術(shù)治療。
腸梗阻恢復(fù)以后腸道功能的恢復(fù)
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