

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
腎結石患者喝水后嘔吐可能由結石移動刺激胃腸神經、尿路梗阻引發(fā)腎積水、胃腸功能紊亂、代謝性酸中毒等原因引起,需結合具體病因采取鎮(zhèn)痛、解痙、手術或糾正電解質紊亂等措施。
1、結石移動刺激結石在輸尿管移動時可能刺激內臟神經反射性引發(fā)惡心嘔吐,可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,嘔吐嚴重時可短期應用甲氧氯普胺注射液。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致腎盂內壓升高引發(fā)腎積水,可能伴隨腰部脹痛和消化道癥狀,需通過超聲檢查確認梗阻程度,必要時行輸尿管支架置入術或體外沖擊波碎石。
3、胃腸功能紊亂長期疼痛刺激和焦慮可能引起功能性消化不良,表現(xiàn)為進食后嘔吐,可嘗試少量多次飲水,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道菌群,嘔吐持續(xù)需靜脈補液。
4、代謝紊亂嚴重腎結石可能合并代謝性酸中毒或電解質失衡,引發(fā)惡心嘔吐,需檢測血氣分析和血電解質,靜脈補充碳酸氫鈉或氯化鉀糾正內環(huán)境紊亂。
建議發(fā)作期保持半臥位減少嘔吐風險,記錄每日出入水量,若嘔吐伴隨持續(xù)腹痛或發(fā)熱應立即就醫(yī)排查感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
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