醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤紅色變性通常與肌瘤大小無(wú)直接關(guān)聯(lián)，多見(jiàn)于妊娠期或肌瘤快速增大時(shí)，直徑超過(guò)5厘米的肌瘤概率略高。紅色變性的誘因主要有肌瘤內(nèi)血流障礙、妊娠期激素變化、肌瘤組織缺血壞死、血管破裂出血。
1、血流障礙肌瘤生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致內(nèi)部血供不足，可能引發(fā)紅色變性，典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴發(fā)熱。需急診處理，常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、曲馬多緩解癥狀。
2、妊娠影響孕期雌激素水平升高促使肌瘤增大，子宮血流量改變易誘發(fā)變性，常見(jiàn)于妊娠中晚期。建議孕婦臥床休息，必要時(shí)使用黃體酮、間苯三酚等保胎藥物。
3、組織缺血肌瘤中心部位因供血不足發(fā)生壞死，多見(jiàn)于直徑超過(guò)8厘米的肌瘤。臨床需超聲監(jiān)測(cè)，疼痛劇烈時(shí)可考慮米非司酮、GnRH-a類(lèi)藥物縮小肌瘤體積。
4、血管破裂肌瘤內(nèi)部靜脈血栓或血管破裂導(dǎo)致出血性梗死，可能伴隨血紅蛋白下降。急性期需禁食水，靜脈補(bǔ)充液體，嚴(yán)重者行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或肌瘤切除術(shù)。
建議肌瘤患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按摩，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
