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風(fēng)濕免疫科

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痛風(fēng)一直痛還是動(dòng)才痛

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問題描述

痛風(fēng)一直痛還是動(dòng)才痛

醫(yī)生回答

胡乃文

胡乃文 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

痛風(fēng)疼痛可能表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或活動(dòng)后加劇,主要與尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)、局部刺激、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

1、尿酸結(jié)晶沉積

長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積,刺激滑膜產(chǎn)生慢性炎癥??赏ㄟ^降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆控制血尿酸水平,同時(shí)需限制高嘌呤飲食。

2、炎癥反應(yīng)

尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子,引發(fā)紅腫熱痛。急性期可使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松等抗炎藥物,慢性期需持續(xù)抗炎治療。

3、機(jī)械刺激

關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)尿酸鹽結(jié)晶對滑膜造成物理摩擦,導(dǎo)致疼痛加重。建議急性期減少患肢活動(dòng),慢性期進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳改善關(guān)節(jié)功能。

4、繼發(fā)感染

慢性痛風(fēng)石破潰可能合并細(xì)菌感染,表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛??赡芘c皮膚屏障破壞、免疫功能下降有關(guān),需抗生素治療并加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。

痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼,定期監(jiān)測血尿酸水平。

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