

潘袁 副主任醫(yī)師
前列腺肥大可通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)、開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)、激光前列腺切除術(shù)、前列腺支架植入術(shù)等方式治療。前列腺肥大通常由年齡增長(zhǎng)、激素水平失衡、炎癥刺激、遺傳因素、生活習(xí)慣不良等原因引起。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺肥大的常見(jiàn)手術(shù)方式,通過(guò)尿道插入電切鏡,切除增生的前列腺組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合大多數(shù)前列腺肥大患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿頻等癥狀,通常1-2周內(nèi)緩解。需注意術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水促進(jìn)排尿。
經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)適用于前列腺體積較小的患者,通過(guò)尿道鏡在前列腺部切開(kāi)減壓,改善排尿困難。手術(shù)時(shí)間短,并發(fā)癥少,但長(zhǎng)期效果可能不如電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)排尿情況。避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。
開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)適用于前列腺體積巨大或合并膀胱結(jié)石等復(fù)雜情況。通過(guò)腹部切口直接切除增生腺體,效果確切但創(chuàng)傷較大。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),可能出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥。需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,預(yù)防感染,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
激光前列腺切除術(shù)利用激光能量汽化或切除前列腺組織,出血少,安全性高。特別適合高齡、合并心血管疾病等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間短,恢復(fù)快。需注意術(shù)后多飲水,避免便秘等增加腹壓的行為。
前列腺支架植入術(shù)通過(guò)放置支架擴(kuò)張尿道,改善排尿癥狀。適用于不能耐受手術(shù)的高?;颊摺T摲椒▌?chuàng)傷最小,但可能出現(xiàn)支架移位、尿路感染等并發(fā)癥。需定期隨訪,必要時(shí)更換支架。日常注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防感染。
前列腺肥大患者術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主,多攝入新鮮蔬菜水果,限制辛辣刺激性食物。適量飲水,每日1500-2000毫升,分次飲用。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)排尿功能和殘余尿量。出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉,有助于改善排尿控制功能。
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