體外沖擊波碎石對腎有傷害嗎
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仲秋 副主任醫(yī)師
體外沖擊波碎石對腎臟的傷害通常較小,但可能出現(xiàn)短暫血尿、腎周血腫等輕微損傷,嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。主要風(fēng)險因素包括沖擊波能量設(shè)置、治療次數(shù)、患者基礎(chǔ)腎病情況等。
1. 機(jī)械性損傷沖擊波直接作用于腎臟可能導(dǎo)致微小血管破裂,引發(fā)短暫血尿,多數(shù)患者1-3天內(nèi)自行緩解,無須特殊處理。
2. 組織水腫沖擊波能量可導(dǎo)致腎實質(zhì)局部水腫,通常表現(xiàn)為腰部隱痛,可通過臥床休息和局部冰敷緩解,一般72小時內(nèi)消退。
3. 腎周血腫凝血功能異?;蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下血腫,需超聲監(jiān)測血腫范圍,嚴(yán)重時需介入止血治療。
4. 遠(yuǎn)期影響反復(fù)多次碎石可能增加腎性高血壓風(fēng)險,建議單側(cè)腎臟治療不超過3次,術(shù)后定期監(jiān)測血壓和腎功能。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上,避免劇烈運動1周,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即復(fù)診。