李輝 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
高位馬蹄形肛周膿腫是肛周膿腫的一種特殊類型，指膿腫范圍環(huán)繞肛管直腸交界處呈馬蹄形分布，多由肛腺感染向深部擴(kuò)散導(dǎo)致。
1、解剖特點(diǎn)：膿腫位于齒狀線以上肛管直腸環(huán)周圍，沿括約肌間隙向兩側(cè)坐骨直腸窩蔓延，形成后位為主的環(huán)形膿腔。
2、病因機(jī)制：主要源于肛腺感染，細(xì)菌通過肛竇侵入內(nèi)括約肌間隙，沿聯(lián)合縱肌纖維向深部擴(kuò)散，形成括約肌間膿腫并向側(cè)方延伸。
3、臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為肛門劇烈跳痛伴發(fā)熱，直腸指診可觸及肛管上方壓痛性腫塊，部分患者出現(xiàn)排尿困難或里急后重感。
4、治療原則：需手術(shù)切開引流，采用放射狀切口結(jié)合對(duì)口引流，必要時(shí)掛線治療，術(shù)后需規(guī)范換藥預(yù)防假性愈合。
術(shù)后保持肛門清潔干燥，避免久坐久站，飲食宜清淡富含膳食纖維，定期復(fù)查確保創(chuàng)面愈合。
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