醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎盂輸尿管移行處結(jié)石的排出難易程度與結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體差異有關(guān)，通常5毫米以下的結(jié)石較易自行排出，超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過(guò)多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出；若結(jié)石超過(guò)6毫米，可能卡頓在輸尿管狹窄處，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、解剖結(jié)構(gòu)：移行處生理性狹窄可能阻礙結(jié)石通過(guò)，合并輸尿管迂曲或先天畸形時(shí)排出難度增加，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后選擇藥物排石或手術(shù)解除梗阻。
3、癥狀程度：劇烈腎絞痛提示結(jié)石嵌頓可能，伴隨發(fā)熱或血尿需警惕感染，此時(shí)需急診解除梗阻；無(wú)癥狀小結(jié)石可嘗試藥物排石治療。
4、個(gè)體因素：既往有結(jié)石病史或代謝異常者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎選擇治療方案。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難需立即就醫(yī)。
