

李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝硬化抽腹水后可通過營養(yǎng)支持、限制鈉鹽攝入、適度活動(dòng)、藥物輔助等方式調(diào)養(yǎng)。腹水抽取后需重點(diǎn)關(guān)注電解質(zhì)平衡、蛋白質(zhì)補(bǔ)充、感染預(yù)防及肝功能維護(hù)。
1、營養(yǎng)支持每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,配合維生素B族和鋅制劑,糾正低蛋白血癥??蛇x用乳清蛋白粉或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2、限鈉管理嚴(yán)格限制每日鈉攝入量低于2克,禁用腌制食品及加工肉類。監(jiān)測24小時(shí)尿鈉排泄量,必要時(shí)聯(lián)合利尿劑螺內(nèi)酯與呋塞米,維持尿鈉排出大于78mmol/天。
3、活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后24小時(shí)開始床旁踝泵運(yùn)動(dòng),逐步過渡到每日30分鐘步行。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致門靜脈壓力驟增,建議采用腹式呼吸訓(xùn)練改善膈肌功能。
4、藥物干預(yù)預(yù)防性使用頭孢三代抗生素降低自發(fā)性腹膜炎風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充白蛋白維持血漿膠體滲透壓??膳浜细什菟嶂苿┻M(jìn)行抗纖維化治療,禁用非甾體抗炎藥。
調(diào)養(yǎng)期間每日監(jiān)測體重變化不超過0.5公斤,定期復(fù)查腹部超聲和肝功能,出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。保持飲食溫度適宜,避免生冷刺激誘發(fā)消化道出血。
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