

李輝 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
產(chǎn)后大便出血肛門(mén)痛可能由肛裂、痔瘡、便秘、會(huì)陰撕裂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、局部護(hù)理、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、肛裂分娩時(shí)用力過(guò)度可能導(dǎo)致肛門(mén)皮膚撕裂,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮血附著。建議增加膳食纖維攝入,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因乳膏。
2、痔瘡妊娠期腹壓增高易誘發(fā)痔靜脈曲張,產(chǎn)后排便時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)痛性便血或肛門(mén)腫物脫出。溫水坐浴可緩解癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物。
3、便秘產(chǎn)后活動(dòng)減少和飲食結(jié)構(gòu)改變易導(dǎo)致大便干結(jié),排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)損傷肛周血管。推薦每日飲用足夠水分,適量服用乳果糖口服溶液軟化糞便,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。
4、會(huì)陰撕裂分娩過(guò)程中可能發(fā)生會(huì)陰部組織損傷,嚴(yán)重者可能累及肛門(mén)括約肌。輕度撕裂可通過(guò)高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合,重度撕裂需手術(shù)縫合修復(fù)。
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,避免久坐久站,如出血持續(xù)或疼痛加重需及時(shí)就醫(yī)排除直腸病變。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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