張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石多數情況下可通過藥物保守治療,主要適用于直徑小于6毫米、表面光滑且無嚴重并發(fā)癥的結石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。
1、藥物排石坦索羅辛等α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進結石排出,適用于下段輸尿管結石,可能伴隨排尿困難或下腹墜脹感。
2、止痛消炎雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥能緩解腎絞痛,減輕輸尿管水腫,通常用于急性發(fā)作期,可能伴隨腰部劇烈疼痛或血尿。
3、堿化尿液枸櫞酸氫鉀鈉等尿堿化劑可溶解尿酸結石,適用于尿酸代謝異常患者,可能伴隨尿液pH值偏低或反復結石形成。
4、預防復發(fā)噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可減少鈣排泄,降低含鈣結石復發(fā)概率,可能伴隨高鈣尿癥或代謝異常。
治療期間需每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,若出現發(fā)熱或持續(xù)疼痛應立即就醫(yī)。
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