

禚洪慶 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胃癌術(shù)后二年患者可選擇易消化、高蛋白、低脂的食物,如魚肉、雞蛋羹、軟爛蔬菜、山藥泥、香蕉等,必要時遵醫(yī)囑使用復方氨基酸注射液、蛋白粉、維生素B12片、乳酸菌素片、胰酶腸溶膠囊等藥物輔助營養(yǎng)。術(shù)后飲食需遵循少食多餐原則,避免辛辣刺激及堅硬食物。
一、食物
1、魚肉
清蒸魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量低,術(shù)后胃腸功能較弱時易吸收。選擇鱈魚、鱸魚等刺少的品種,避免油炸或紅燒烹飪。每周食用3-4次可幫助維持肌肉量,促進傷口愈合后的組織修復。
2、雞蛋羹
雞蛋羹通過蒸煮使蛋白質(zhì)變性更易消化,適合胃容量減小的術(shù)后患者??杉尤肷倭课r仁或香菇提味,但需徹底攪拌至無顆粒。每日1份補充必需氨基酸,注意對雞蛋過敏者需禁用。
3、軟爛蔬菜
南瓜、胡蘿卜等根莖類蔬菜煮至軟爛后提供膳食纖維與維生素A,緩解術(shù)后可能出現(xiàn)的便秘。建議去皮后切小塊燉煮,每餐搭配50-100克。西藍花等十字花科蔬菜需充分切碎避免刺激吻合口。
4、山藥泥
山藥含黏蛋白能保護胃黏膜,研磨成泥狀后減輕消化負擔。可搭配少量蜂蜜調(diào)節(jié)口味,但糖尿病患者需控制用量。每周2-3次有助于改善術(shù)后可能存在的脾胃虛弱癥狀。
5、香蕉
香蕉中的果膠和鉀離子可調(diào)節(jié)術(shù)后電解質(zhì)平衡,選擇成熟無斑點的果實更易消化。兩餐之間食用1根為宜,胃酸過多者應避免空腹食用。冷藏后可能引發(fā)胃腸不適,建議常溫食用。
二、藥物
1、復方氨基酸注射液
用于嚴重營養(yǎng)不良患者靜脈補充必需氨基酸,需在醫(yī)生監(jiān)測下使用。該藥物可糾正負氮平衡,但輸注過快可能引發(fā)惡心等不適。通常與其他營養(yǎng)支持手段聯(lián)合應用。
2、蛋白粉
乳清蛋白粉適合術(shù)后消化功能逐步恢復階段,每次10-15克溫水沖服。選擇不含添加劑的產(chǎn)品,避免與高溫液體混合導致蛋白質(zhì)變性。腎功能不全者需嚴格控制攝入量。
3、維生素B12片
胃切除術(shù)后可能缺乏內(nèi)因子導致維生素B12吸收障礙,需長期規(guī)律補充。常見劑型為氰鈷胺片,每月需監(jiān)測血清維生素B12水平。服用時避免與抑酸藥物同服影響吸收。
4、乳酸菌素片
調(diào)節(jié)術(shù)后腸道菌群失衡,改善消化吸收功能。需冷藏保存以保證活性,建議餐后30分鐘服用。與抗生素需間隔2小時使用,避免益生菌被滅活。
5、胰酶腸溶膠囊
適用于胰腺外分泌功能不足的術(shù)后患者,幫助分解脂肪和蛋白質(zhì)。需整粒吞服不可嚼碎,進餐時服用效果最佳。用藥期間需監(jiān)測糞便性狀調(diào)整劑量。
胃癌術(shù)后二年飲食需堅持細軟、溫熱、清淡原則,每日分5-6餐進食。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤。定期復查血常規(guī)、營養(yǎng)指標及胃鏡,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降等情況需及時就醫(yī)??勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個體化食譜,逐步恢復飲食多樣性。
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