胃癌術(shù)后復查的標準和復查項目
關(guān)鍵詞：#胃癌#胃癌術(shù)后
胃癌術(shù)后復查需根據(jù)術(shù)后時間、病理分期及個體情況制定方案，標準復查項目包括胃鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測等。
術(shù)后1年內(nèi)每3個月復查一次胃鏡，重點觀察吻合口及殘胃黏膜變化，通過活檢排查局部復發(fā)。影像學檢查首選增強CT，評估腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處器官轉(zhuǎn)移概率，術(shù)后6個月內(nèi)需完成基線檢查作為后續(xù)對比依據(jù)。腫瘤標志物CEA和CA19-9應納入常規(guī)監(jiān)測，異常升高時需結(jié)合影像學排查轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后1-2年可延長復查間隔至6個月，但出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便等癥狀時應提前復查。營養(yǎng)狀況評估不可忽視，包括血紅蛋白、白蛋白等指標，貧血患者需排查腫瘤復發(fā)或鐵吸收障礙。
術(shù)后3-5年建議每年復查一次胃鏡，持續(xù)監(jiān)測異時性胃癌發(fā)生概率。低分化腺癌或III期患者需終身隨訪，晚期病例可增加PET-CT檢查頻率。骨掃描適用于堿性磷酸酶升高患者，腦部MRI僅限出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時開展。同時需關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥如傾倒綜合征、反流性食管炎等，通過胃排空試驗、食管pH監(jiān)測等專項檢查評估。合并慢性萎縮性胃炎者應加強幽門螺桿菌檢測，陽性患者須接受根除治療。
胃癌術(shù)后患者應建立完整的隨訪檔案，復查時攜帶既往病理報告和影像資料。日常需保持高蛋白飲食，避免腌制食品，術(shù)后6個月內(nèi)采用少食多餐原則。出現(xiàn)進食梗阻、持續(xù)腹痛等預警癥狀時須立即就醫(yī)，不可自行服用胃藥掩蓋病情。適當進行散步等低強度運動有助于胃腸功能恢復，但應避免增加腹壓的劇烈活動。心理疏導同樣重要，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理支持。
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