膜性腎病多數(shù)情況下可控可治，治療難度與蛋白尿程度、腎功能狀態(tài)及病理分期相關，主要治療方式包括免疫抑制劑、降壓管理及對癥支持。

環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質激素是經典方案，鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司適用于高風險患者，生物制劑利妥昔單抗可用于難治性病例。治療期間需定期監(jiān)測感染風險和肝功能。

血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可降低蛋白尿，同時控制血壓達標至130/80mmHg以下。用藥期間需要監(jiān)測血鉀和腎功能變化。

對于血清白蛋白低于25g/L的患者，需要評估血栓風險，必要時使用低分子肝素預防腎靜脈血栓，嚴重低蛋白血癥可考慮輸注人血白蛋白。

限制每日蛋白質攝入量為0.8g/kg，優(yōu)選優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶，水腫患者需限制鈉鹽攝入。同時補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。

患者應每3個月復查尿蛋白定量和腎功能，避免使用腎毒性藥物，感染時需及時就診控制炎癥反應。