仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石掉入輸尿管后是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴重程度,常見處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛,或非甾體抗炎藥如布洛芬促進排出,伴有感染時需用頭孢克肟等抗生素。
2、體外碎石:適用于5-15毫米的中上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需評估腎功能及凝血功能,禁忌用于孕婦或嚴重肥胖者。
3、輸尿管鏡碎石:適用于下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,采用鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后可能需留置雙J管2-4周,存在尿路感染風險。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:用于大于15毫米的嵌頓性結(jié)石,建立經(jīng)皮通道后粉碎取出。需全身麻醉,可能發(fā)生出血、腎周血腫等并發(fā)癥。
建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
頑固性腎結(jié)石怎樣治療
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