

侯勇 主任醫(yī)師
腰椎間盤突出右腿脹疼可能由神經(jīng)壓迫、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、腰椎穩(wěn)定性下降等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。
1、神經(jīng)壓迫突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性疼痛,表現(xiàn)為右腿脹痛伴麻木。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、地奧司明片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)并緩解疼痛。
2、炎癥反應(yīng)髓核突出引發(fā)局部無菌性炎癥,刺激神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片可抑制炎癥介質(zhì)釋放。
3、肌肉痙攣椎旁肌代償性收縮導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,加重脹痛感。熱敷和低頻電刺激可放松肌肉,配合鹽酸乙哌立松片、替扎尼定片等肌松藥物改善癥狀。
4、腰椎失穩(wěn)椎間盤退變導(dǎo)致腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)異常,活動(dòng)時(shí)加重神經(jīng)刺激。核心肌群訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)、鳥狗式能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,嚴(yán)重者需考慮椎間融合術(shù)。
建議避免久坐彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度,急性期后可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌群。
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