

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒肺炎按病程可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎三類。急性肺炎病程在1個(gè)月以內(nèi),遷延性肺炎病程為1-3個(gè)月,慢性肺炎病程超過3個(gè)月。
急性肺炎起病急驟,癥狀明顯,常見發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等表現(xiàn),肺部聽診可聞及濕啰音。治療以抗感染為主,可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物,同時(shí)配合氧療和霧化吸入。多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可在短期內(nèi)痊愈,預(yù)后良好。
遷延性肺炎多由急性肺炎未徹底治愈或反復(fù)感染導(dǎo)致,癥狀較急性肺炎輕但持續(xù)時(shí)間長,患兒可能出現(xiàn)食欲減退、體重增長緩慢等情況。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿奇霉素干混懸劑,并加強(qiáng)營養(yǎng)支持和呼吸道護(hù)理。部分患兒可能合并支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥,需長期隨訪。
慢性肺炎病程遷延不愈,常伴有肺組織結(jié)構(gòu)改變,如肺不張、肺纖維化等?;純撼粑腊Y狀外,多伴有生長發(fā)育遲緩、杵狀指等表現(xiàn)。治療需綜合評估肺功能損害程度,除抗感染外,可能需支氣管肺泡灌洗、糖皮質(zhì)激素等干預(yù)措施。部分重癥病例需考慮肺康復(fù)治療。
預(yù)防小兒肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,按時(shí)接種肺炎疫苗?;純猴嬍硲?yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D。恢復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練,如吹氣球等游戲方式鍛煉肺功能。家長需密切觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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