倪新海 主任醫(yī)師
冠狀動脈堵塞80%屬于嚴重病變,需立即就醫(yī)干預(yù)。冠狀動脈堵塞程度達到80%時,心肌供血已顯著受限,可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至猝死。
冠狀動脈是心臟供血的主要血管,當管腔狹窄超過70%即被定義為嚴重狹窄。堵塞80%時,患者在體力活動或情緒激動時易出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短等癥狀,休息或含服硝酸甘油可暫時緩解。若不及時處理,斑塊可能突然破裂形成血栓,導(dǎo)致血管完全閉塞,引發(fā)急性心肌梗死。此時需通過冠狀動脈造影明確病變位置,并評估是否需植入支架或進行搭橋手術(shù)。
部分高齡或合并多種基礎(chǔ)疾病的患者,可能因側(cè)支循環(huán)代償而癥狀不典型,僅表現(xiàn)為乏力、牙痛或上腹痛等非特異性癥狀。這類特殊情況更易延誤診治,需通過運動負荷試驗、心臟超聲等進一步評估心肌缺血范圍。
確診冠狀動脈嚴重狹窄后,需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常應(yīng)避免劇烈運動,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時須立即撥打急救電話,爭取在黃金120分鐘內(nèi)開通血管。
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