

李艷芳 主任醫(yī)師
宮外孕可通過藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、期待療法等方式治療。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)等原因引起。
1、藥物治療甲氨蝶呤適用于早期輸卵管妊娠且生命體征平穩(wěn)者,通過抑制滋養(yǎng)細胞增殖使胚胎停止發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化,可能出現(xiàn)口腔潰瘍等不良反應(yīng)。
2、腹腔鏡手術(shù)輸卵管開窗術(shù)適用于有生育需求者,可保留輸卵管功能;輸卵管切除術(shù)適用于出血休克或輸卵管嚴重破壞者。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素。
3、開腹手術(shù)適用于生命體征不穩(wěn)定或腹腔鏡手術(shù)困難者,可直接處理出血病灶。術(shù)中可能需輸血,術(shù)后存在切口感染風險,需加強切口護理。
4、期待療法適用于血人絨毛膜促性腺激素水平低且下降趨勢良好者,通過自然吸收實現(xiàn)妊娠物消退。治療期間需密切監(jiān)測腹痛及陰道流血情況,隨時準備轉(zhuǎn)為其他治療方式。
確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈運動增加輸卵管破裂風險,治療期間禁止性生活直至血人絨毛膜促性腺激素降至正常。
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