

王亮 副主任醫(yī)師
腳扭傷一個月仍然疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、隱匿性骨折等因素有關(guān),需結(jié)合影像學檢查明確病因。
1. 韌帶損傷未愈踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分撕裂后修復(fù)緩慢,局部存在瘢痕組織增生。建議使用彈性繃帶固定,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
2. 慢性炎癥反應(yīng)損傷后滑膜持續(xù)充血導致關(guān)節(jié)腔積液,表現(xiàn)為活動后腫脹發(fā)熱??赏ㄟ^微波理療促進吸收,配合塞來昔布膠囊、艾瑞昔布片或依托考昔片控制炎癥。
3. 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降韌帶松弛導致距骨異?;瑒樱滓l(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎??祻?fù)訓練應(yīng)加強腓骨肌群力量,必要時佩戴護踝支具,疼痛顯著時可短期使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊。
4. 隱匿性骨折腓骨遠端或距骨骨挫傷在X線平片早期易漏診,表現(xiàn)為負重時銳痛。需行CT或核磁共振確診,確診后需石膏固定4-6周,配合碳酸鈣D3片促進骨愈合。
避免患肢過早負重行走,康復(fù)期可進行踝泵訓練改善血液循環(huán),若持續(xù)疼痛超過6周需排除距骨壞死等嚴重并發(fā)癥。
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