

支修益 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺癌術(shù)后淋巴結(jié)節(jié)腫大可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、感染等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。淋巴結(jié)節(jié)腫大通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛或質(zhì)地變硬,需通過影像學(xué)檢查或病理活檢進(jìn)一步診斷。
肺癌術(shù)后淋巴結(jié)節(jié)腫大常見于手術(shù)創(chuàng)傷引起的局部炎癥反應(yīng),此時(shí)淋巴結(jié)多為輕度腫大且伴隨輕微壓痛,通常在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)逐漸消退。若為細(xì)菌感染所致,可能伴隨發(fā)熱、紅腫熱痛等表現(xiàn),需進(jìn)行抗感染治療。腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大往往進(jìn)展較快,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差,可能伴隨咳嗽加重、體重下降等癥狀,需通過PET-CT或穿刺活檢確診。部分患者因術(shù)后淋巴回流障礙出現(xiàn)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為無痛性腫大,需長期隨訪觀察。術(shù)后放療區(qū)域也可能因放射性淋巴結(jié)炎導(dǎo)致腫大,通常有明確的放療史和皮膚改變。
肺癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或局部按摩淋巴結(jié)區(qū)域。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激食物。保持手術(shù)切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)進(jìn)行性增大時(shí)須立即就診。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和適度散步,但需避免接觸呼吸道感染人群。
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