馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
免疫治療可能引起間質(zhì)性肺疾病，主要與藥物作用機制、患者基礎肺病、治療劑量及個體差異等因素有關。
1、藥物機制免疫檢查點抑制劑可能激活T細胞攻擊肺部組織，導致間質(zhì)性肺炎，需通過胸部CT和肺功能檢查確診。
2、基礎肺病既往存在肺纖維化或慢性阻塞性肺疾病患者更易發(fā)生，治療前需評估肺功能并密切監(jiān)測癥狀變化。
3、治療劑量高劑量或聯(lián)合用藥方案風險更高，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀時應暫停治療并使用糖皮質(zhì)激素干預。
4、個體差異基因多態(tài)性可能導致藥物代謝異常，引發(fā)超敏反應性肺炎，必要時需進行基因檢測調(diào)整治療方案。
治療期間建議定期進行肺部影像學檢查，出現(xiàn)低氧血癥等癥狀時及時就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用尼達尼布等抗纖維化藥物。
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