

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
龜頭口紅腫、排尿困難、尿不多可通過局部清潔護(hù)理、抗感染藥物治療、物理治療、尿道擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。這些癥狀通常由包皮龜頭炎、尿道炎、尿道狹窄、包皮過長、尿路結(jié)石等原因引起。
1、局部清潔護(hù)理
每日用溫水清洗龜頭及會陰部,避免使用刺激性洗劑。保持局部干燥清潔有助于緩解炎癥,減少細(xì)菌滋生??蛇x擇溫和的生理鹽水沖洗,水溫控制在35-37攝氏度。清洗后及時擦干,避免穿緊身內(nèi)褲。若存在包皮過長,需將包皮翻起徹底清潔冠狀溝。
2、抗感染藥物治療
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。真菌感染需應(yīng)用硝酸咪康唑乳膏或氟康唑膠囊。急性期可配合外用復(fù)方黃柏液涂劑濕敷。用藥期間禁止性生活,配偶需同步治療。需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
3、物理治療
急性炎癥可采用紅光照射治療,每次15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。慢性期可用硫酸鎂溶液熱敷,溫度40攝氏度左右。尿潴留時可嘗試膀胱區(qū)熱敷或按摩,但禁止強(qiáng)行擠壓。物理治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作,避免燙傷或感染加重。
4、尿道擴(kuò)張術(shù)
尿道狹窄導(dǎo)致的排尿困難需行尿道擴(kuò)張術(shù),使用金屬探條逐步擴(kuò)張球囊。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天,預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。需定期復(fù)查尿流率,防止再次狹窄。該操作可能引起尿道黏膜損傷出血,需由泌尿外科醫(yī)師操作。
5、包皮環(huán)切術(shù)
反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎或包莖患者,建議行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)采用激光或傳統(tǒng)切除法,術(shù)后使用凡士林紗布包扎。需口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,7-10天拆線。術(shù)后1個月內(nèi)禁止勃起刺激和劇烈運(yùn)動,定期門診換藥觀察愈合情況。
出現(xiàn)排尿癥狀應(yīng)避免憋尿,每日飲水保持1500毫升以上。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免局部摩擦。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等系統(tǒng)檢查排除潛在病因。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察排尿功能恢復(fù)情況。
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