醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí)，CT平掃的準(zhǔn)確性通常高于B超，兩者各有優(yōu)勢(shì)，主要差異體現(xiàn)在結(jié)石檢出率、定位精度及適用場(chǎng)景。
1、檢出率對(duì)比CT對(duì)微小結(jié)石和陰性結(jié)石的檢出率超過(guò)90%，尤其適用于輸尿管中下段等B超難以觀察的區(qū)域；B超對(duì)腎盂和膀胱結(jié)石的檢出率約為70%-80%，但易受腸氣干擾。
2、定位精度差異CT可三維重建精確測(cè)量結(jié)石大小、密度及與周?chē)M織關(guān)系，誤差小于1毫米；B超依賴操作者經(jīng)驗(yàn)，定位誤差可能達(dá)3-5毫米。
3、輻射暴露CT存在電離輻射，單次腹部CT輻射量約3-5mSv；B超無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，更適合孕婦及兒童等特殊人群的重復(fù)檢查。
4、功能評(píng)估B超可實(shí)時(shí)觀察腎臟血流及積水程度，評(píng)估腎功能；CT需增強(qiáng)掃描才能判斷腎功能，但能同時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤等伴發(fā)病變。
建議急診疑似結(jié)石首選CT，常規(guī)復(fù)查或高風(fēng)險(xiǎn)人群可選用B超，具體檢查方式需由醫(yī)生根據(jù)臨床指征綜合判斷。
