王鳳英 主任醫(yī)師
宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過藥物保守治療或手術(shù)治療。
1、輸卵管炎癥慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔粘連狹窄,受精卵運(yùn)行受阻著床在輸卵管。表現(xiàn)為停經(jīng)后單側(cè)下腹劇痛伴陰道流血,需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管,常用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物殺胚。
2、輸卵管手術(shù)史既往輸卵管結(jié)扎或整形術(shù)后形成瘢痕阻礙受精卵通過。可能出現(xiàn)肛門墜脹感及休克癥狀,腹腔鏡手術(shù)是主要治療方式,可配合米非司酮片抑制胚胎發(fā)育。
3、避孕失敗宮內(nèi)節(jié)育器或緊急避孕藥使用不當(dāng)導(dǎo)致受精卵在宮腔外著床。早期有少量褐色分泌物,血HCG監(jiān)測(cè)結(jié)合超聲確診后,可選用中藥宮外孕方劑輔助治療。
4、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足影響輸卵管蠕動(dòng)功能,使受精卵滯留。常出現(xiàn)不規(guī)則出血和腹痛,需注射人絨毛膜促性腺激素維持妊娠環(huán)境,嚴(yán)重者行輸卵管開窗術(shù)。
備孕女性應(yīng)定期檢查輸卵管通暢度,避免反復(fù)人工流產(chǎn),出現(xiàn)停經(jīng)伴腹痛需立即就醫(yī)排查宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
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