醫(yī)生回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
最易引起急性腎功能衰竭的藥物主要有非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
1、非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等藥物可能通過(guò)抑制前列腺素合成導(dǎo)致腎血流減少，引發(fā)急性腎小管壞死。臨床表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高，需立即停藥并靜脈補(bǔ)液。
2、氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素等抗生素具有直接腎毒性，易蓄積在腎皮質(zhì)造成近端腎小管損傷。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
3、造影劑碘海醇、碘普羅胺等含碘造影劑可能引發(fā)造影劑腎病，尤其對(duì)原有慢性腎病者風(fēng)險(xiǎn)更高。使用前后需充分水化，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4、ACEI類藥物卡托普利、依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能通過(guò)降低腎小球?yàn)V過(guò)壓導(dǎo)致腎功能惡化，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
使用上述藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，腎功能不全者需調(diào)整用藥方案。
